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填表范例

水利水电工程
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称华软大厦工序编号I-1
分部工程名称基础施工单位广西XX建筑公司
单元工程名称、部位华软大厦施工日期
项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率



1表土清理树木、草皮、树根、乱石、坟墓以及各种建筑物全部清除;水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的处理符合设计要求观察,查阅施工记录全数检查
2不良土质的处理淤泥、腐殖质土、泥炭土全部清除;对风化岩石、坡积物、残积物、滑坡体、粉土、细砂等处理符合设计要求观察,查阅施工记录全数检查
3地质坑、孔处理构筑物基础区范围内的地质探孔、竖井、试坑的处理符合设计要求;回填材料质量满足设计要求观察,查阅施工记录,取样实验等全数检查



1清理范围满足设计要求。长、宽边线允许偏差:
人工施工0~50cm
测量每边线测点不少于5个点,且点间距不大于20m
机械施工0~100cm测量
2土质岸边坡度不陡于设计边坡测量没10延米量测1处;高边坡需测定断面,每20延米测1个断面
施工单位自评意见主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为:
(签字,加盖公章)年月日
监理单位复核意见经复核,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不
集中分布。
工序质量等级评定为:
(签字,加盖公章)年月日

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