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填表范例

模板安装检验批质量验收记录
01020301002
单位(子单位)
工程名称
华软大厦分部(子分部)
工程名称
地基与基础-
基础
分项工程名称筏形与箱形基础
施工单位项目负责人检验批容量100件
分包单位/分包单位项目
负责人
/检验批部位砖胎膜
施工依据《混凝土结构施工规范》
GB 50666-2011
验收依据《混凝土结构工程施工质量验收
规范》GB50204-2015
主控项目验收项目设计要求及规范规定样本
总数
最小/实际
抽样数量
检查记录检查结果
1模板及支架材料质量第4.2.1条/
2现浇混凝土模板及支架安装质量第4.2.2条/
3后浇带处的模板及支架独立设置第4.2.3条/
4支架竖杆和竖向模板安装要求第4.2.4条/
一般项目1模板安装的一般要求第4.2.5条/
2隔离剂的品种和涂刷方法质量第4.2.6条/
3模板起拱高度第4.2.7条/
4现浇混凝土结构多层连续支模、支架的竖杆、垫板要求第4.2.8条/
5固定在模板上的预埋件和预留孔洞第4.2.9条/
6





孔洞




mm
预埋板中心线位置3/
预埋管、预留孔中心线位置3/
插筋中心线位置5/
外露长度+10,0/
预埋
螺栓
中心线位置2/
外露长度+10,0/
预留洞中心线位置1010010/10抽查10处,合格10处100%
尺寸+10,010010/10抽查10处,合格10处100%
7现浇结构模
板安装允许偏差
mm
轴线位置510010/10抽查10处,合格10处100%
底模上表面标高±510010/10抽查10处,合格10处100%
模板内部尺寸基础±1010010/10抽查10处,合格10处100%
柱、墙、梁±510010/10抽查10处,合格10处100%
楼梯相邻踏步高差510010/10抽查10处,合格10处100%
柱、墙垂直度层高≤6m810010/10抽查10处,合格10处100%
层高>6m10/
相邻模板表面高差2/
表面平整度510010/10抽查10处,合格10处100%
施工单位
检查结果
主控项目全部合格,一般项目符合设计及施工规范要求
专业工长:
项目专业质量检查员:
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师:
年 月 日

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