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填表范例
| 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录 | |||||||||||||||||||||||||
| GD-C5-711134 | 0 | 0 | 1 | ||||||||||||||||||||||
| 单位（子单位） 工程名称 | 北京龙旗广场筑业大厦 | 分部（子分部） 工程名称 | 建筑装饰装修-建筑地面 | 分项工程名称 | 基层铺设 | ||||||||||||||||||||
| 施工单位 | 北京工建标建筑有限公司 | 项目负责人 | 赵某 | 检验批容量 | 20间 | ||||||||||||||||||||
| 分包单位 | 北京宏伟建筑装饰工程有限公司 | 分包单位 项目负责人 | 王某 | 检验批部位 | 一层1～10/A～E轴垫层 | ||||||||||||||||||||
| 施工依据 | 建筑装饰装修施工方案 | 验收依据 | 《建筑地面工程施工质量验收 规范》GB50209-2010 | ||||||||||||||||||||||
| 验收项目 | 设计要求及 规范规定 | 最小/实际 抽样数量 | 检查记录 | 检查 结果 | |||||||||||||||||||||
| 主 控 项 目 | 1 | 砂和砂石质量 | 第4.4.3条 | / | 质量证明文件齐全，试验合格，报告编号xxx | √ | |||||||||||||||||||
| 2 | 垫层干密度 （或贯入度） | 设计要求 | / | 检验合格，报告编号xxx | √ | ||||||||||||||||||||
| 一 般 项目 | 1 | 垫层表面质量 | 第4.4.5条 | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | |||||||||||||||||
| 2 | 表面平整度 | 15mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | ||||||||||||||||||
| 标高 | ±20mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | |||||||||||||||||||
| 坡度 | ≤2/1000L, 且≤30mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | |||||||||||||||||||
| 厚度 | ≤1/10H, 且≤20mm | 3 | / | 3 | 抽查3处，合格3处 | 100% | |||||||||||||||||||
| 施工单位 检查结果 | 符合要求 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业工长： | |||||||||||||||||||||||||
| 项目专业质量检查员： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 监理单位 验收结论 | 合格 | ||||||||||||||||||||||||
| 专业监理工程师： | |||||||||||||||||||||||||
| 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||
| 注：L为房间相应尺寸，H为垫层设计厚度。 | |||||||||||||||||||||||||
