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填表范例

水利水电工程
表 1.4 岩石洞室开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称华软大厦单元工程量土方开挖25300M3
分部工程名称基础施工单位广西XX建筑公司
单元工程名称、部位华软大厦施工日期
项次检验项目质量标准检查(测)记录或
备查资料名称
合格数合格率



1光面爆破和预裂爆破效果预留炮孔痕迹分布均匀,预裂爆破后的裂缝连续贯穿。相邻两孔间的岩面平整,孔壁无明显的爆破裂隙,两茬炮之间的台阶或预裂爆破孔的最大外斜值不宜大于10cm。炮孔痕迹保存率:完整岩石在90%以上,较完整和完整性差的岩石不小于60%,较破碎和破碎岩石不宜小于20%观察、量测、统计等每个单元抽测3处,每处不少于2~5M2
2洞、井轴线符合设计要求,允许偏差为-5~5cm测量、查阅施工记录全数检查
3不良地质处理符合设计要求查阅施工记录全数检查
4爆破控制爆破未损害岩体的完整性,开挖面无明显爆破裂隙,声波降低率小于10%,或满足设计要求观察、声波检测(需要时采用)符合设计要求



1洞室壁面清撬洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块,岩石面干净,无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等测量、查阅施工记录全数检查
2岩石壁面局部超、欠挖及平整度无结构要求、无配筋预埋件底部
标高
符合设计要求,允许偏差为-10~20cm测量采用横断面控制,断面间距不大于5m,各横断面点数间距不大于2m,局部突出或凹陷部位(面积在0.5m2以上者)应增设检测点
径向
尺寸
符合设计要求,允许偏差为-10~20cm测量
侧向
尺寸
符合设计要求,允许偏差为-10~20cm测量
开挖面
平整度
符合设计要求,允许偏差为15cm测量
3有结构要求或有配筋预埋件底部
标高
符合设计要求,允许偏差为0~15cm测量
径向
尺寸
符合设计要求,允许偏差为0~15cm测量
侧向
尺寸
符合设计要求,允许偏差为0~15cm测量
开挖面
平整度
符合设计要求,允许偏差为10cm测量
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
(签字,加盖公章)年月日
监理单位
复核意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料,主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合
格率 %,且不合格点不集中分布。
单元质量等级评定为:
(签字,加盖公章)年月日
注:“-”表示欠挖。
注1:对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字,
具体要求应满足SL 176 的规定。
注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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