模板工程安全检查验收表

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模板工程安全检查验收表

施工企业

工程名称

验收单位

验收部位

检查

项目

内容和要求

检查结果

施
工
方
案

1、模板工程施工方案应包括模板及其支架的设计、制造，模板安装和拆除的施工程序及安全措施，作业条件以及运输堆放的要求。

模板及其支架设计内容应包括设计计算、材料规格、接头方式、构造大样、各种杆件的设置要求，并绘制施工详图。

模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受混凝土的质量、侧压力以及施工荷载。

2、施工方案和设计计算书审批手续符合要求；修改施工方案，须经原审批部门审核批准。

3、本验收表仅适用于扣件式钢管做为支架的模板工程。

支
架
立
杆

1、立杆材料、材质、规格应符合设计要求。

2、每根立杆底部应设置底座或垫板，当安装在基土上时，基土处理应符合施工方案的要求，基土必须坚实并有排水措施。

3、立杆间距必须符合施工方案的要求。

4、立杆间距竖直设置，2m高度的垂直允许偏差为15mm，上下层立杆应在同一个竖向中心线上。立杆与支承模板的木楞或钢楞有可靠连接。

5、梁模板支架立杆采用单根立杆时，立杆应在梁模板中心线处，其偏心距不大于25mm。

6、立杆接长必须采用对接扣件连接，立杆上的对接口件应交错布置。

7、支架必须设置纵、模向扫地杆。纵向扫地杆必须采用直角扣件固定在距底座上皮不大于200mm的立杆上。横向扫地杆亦应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。底层步距不应大于2m。

8、当立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高低差不应大于1m。

9、设在支架立杆根部的可调底座，当其伸出长度超过300mm时，应采取可靠措施固定。

水
平
支
撑
、
剪
刀
撑
、
斜
撑

1、水平支撑的设置必须符合施工方案的要求，水平支撑两端应与工程结构连接。

2、剪刀撑的设置必须符合施工方案的要求。

3、每道剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m，斜杆与地面的倾角宜在45°～60°之间。

4、剪刀撑斜杆与地面倾角为45°、50°、60°时剪刀撑跨越立杆的最多根数分别为7根、6根、5根。

5、斜撑的设置符合施工方案的要求。

施工
荷载

1、模板上承受的荷载不得超过设计值。

2、模板上的物料必须均匀摆放。

作
业
环
境

1、模板上运输砼应设计走道垫木，且稳固、牢固。

2、作业面孔洞及临边应有防护措施，临边防护措施应高于作业面1.2m以上。

3、垂直作业上下应有隔离防护措施。

4、2m以上高处作业应有可靠的立足点。

模板
存放

大模板存放有防倾倒措施，各种模板存放符合安全要求。

验收意见：

签

名

参加验收人员

施工单位

施工员

安全员

搭设班长

监理单位

注：本表一式三份，搭设班组、监理单位各一份，归档一份。

相关表格填写说明填写范例

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用户评论

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